Obesidade e doença renal: aspectos fisiopatológicos / Obesity and kidney disease: pathophysiological aspects

A epidemia de obesidade observada nas últimas décadas é acompanhada de aumento exponencial de doenças crônicas relacionadas, com destaque diabetes mellitus tipo 2, hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia e doenças cardiovasculares. Do mesmo modo, a obesidade constitui fator de risco independente para o desenvolvimento de doença renal crônica, condição associada a elevados índices de morbidade e de mortalidade. A obesidade causa lesão renal de maneira indireta, por meio de sua estreita associação com hipertensão arterial sistêmica e com diabetes mellitus tipo 2 e de maneira direta, ao induzir adaptações glomerulares que culminam na glomerulopatia específica da obesidade. Além disso, o excesso de peso contribui para o agravamento de glomerulopatias pré-existentes. Múltiplos fatores explicam o desenvolvimento e o agravamento das lesões renais associadas à obesidade, em especial alterações hemodinâmicas, inflamatórias e metabólicas. Nesse contexto, a redução do peso corporal com ênfase nas alterações metabólicas e inflamatórias bem como o tratamento da hipertensão arterial e do diabetes mellitus constituem o primeiro passo para a prevenção primária e secundária do desenvolvimento de doença renal crônica. Nesta revisão serão apresentados os principais mecanismos fisiopatológicos da lesão renal associada à obesidade.

n the last decades, the obese epidemic has been accompanied by an exponential increase in the prevalence of chronic conditions such as type 2 diabetes, hypertension, dyslipidemia, and other forms of cardiovascular disease. Moreover, obesity is an independent risk factor for the development of chronic kidney disease, itself a condition associated with high risk of morbidity and mortality. Obesity can cause chronic kidney disease both indirectly, as a major risk factor for diabetes and hypertension, and directly, through adaptive glomerular changes that evolve into a specific form of glomerulopathy. Furthermore, excessive weight can worsen other forms of pre-existent glomerular diseases. Multiple factors can explain the development and worsening of renal lesions associated with obesity, mainly through hemodynamic, inflammatory and metabolic changes. In this context, reduction of body weight with emphasis on metabolic and inflammatory changes, as well as the treatment of hypertension and diabetes, constitute the first step towards primary and secondary prevention against development of chronic kidney disease. This review presents the physiopathology of the obesity related glomerulopathy.

Hepatotropic viruses in the Brazilian Amazon: a health threat: [review]

Viral Hepatitis B, C and D are a serious public health problem in Brazil and other South American countries, mainly in the Amazonian region. Despite the paucity of clinical and epidemiological studies, a high prevalence of Hepatitis viruses has often been described in this area. Genotype F of Hepatitis B and Genotype III of Hepatitis D have been found to be quite prevalent in this area and preliminary studies have implicated both genotypes in carcinogenesis and peculiar pathogenic liver mechanisms. Initial epidemiological studies have further demonstrated a high prevalence of Hepatitis C in the western Brazilian Amazon. The geographic, cultural, ethnic and environmental aspects of this region may favor hepatotropic virus dissemination, as well as rendering difficult the implementation of governmental programs in the treatment of patients and prevention of disease dissemination.

Esteato-hepatite relacionada ao vírus da hepatite C: perfil clínico-histológico / Steatohepatitis related to hepatitis C virus: clinical and histological profiles

INTRODUÇÃO: Esteatose ocorre com freqüência na hepatite crônica pelo vírus C (HCV) e parece estar relacionada a fatores clínicos e/ou virológicos. Contudo, a presença de esteato-hepatite, uma condição indutora de fibrose, tem sido pouco estudada. OBJETIVO: Estudar a associação de HCV com esteato-hepatite em material de biópsia hepática, correlacionando-a com dados clínicos. MÉTODOS: As biópsias hepáticas de pacientes com HCV foram avaliadas quanto a atividade, estádio e presença de alterações morfológicas de esteato-hepatite. Os dados morfológicos foram correlacionados a parâmetros clínicos que incluíam: consumo alcoólico, IMC, colesterol, triglicérides, glicemia, exposição a petroquímicos e genótipo viral. RESULTADOS: Esteato-hepatite foi encontrada em 42 de 252 (16,6 por cento) pacientes com HCV. Entre os 42 casos, critérios para obesidade, diabetes e dislipidemia foram encontrados em 16,7 por cento; 16,7 por cento e 21,4 por cento, respectivamente. O genótipo 3 esteve presente em 38,1 por cento dos casos. Fatores de risco para esteato-hepatite não-alcoólica (NASH) foram encontrados em 73 por cento dos casos em genótipos diferentes do 3, enquanto tais fatores foram presentes em 37,5 por cento dos casos com genótipo 3 (p = 0,05). O padrão morfológico mais freqüente foi a esteatose macrovacuolar de moderada intensidade (61,9 por cento) com distribuição difusa (64,3 por cento). Tanto o padrão de fibrose de NASH quanto o de HCV foram notados: fibrose perissinusoidal (87,8 por cento), portal (87,8 por cento), septal (69,0 por cento) e cirrose (30,9 por cento). CONCLUSÕES: Esteato-hepatite é freqüente em pacientes com HCV, apresentando padrão peculiar de distribuição da esteatose e alta freqüência de cirrose. Em genótipos diferentes do 3, a esteato-hepatite parece estar relacionada à sobreposição de fatores de risco para NASH.

Relação entre o tipo de aleitamento e o uso de chupeta / Breast and bottle-feeding X pacifiers

O objetivo deste estudo foi relacionar o tipo de aleitamento com a utilização de chupeta, dos 0 aos 6 meses de idade, em uma população de bebês (n=82) de Santa Maria/RS/BR. Os dados foram levantados a partir de um questionário respondido por mães de crianças com seis meses de idade, pertencentes à amostra de estudo anterior realizado por Praetzel (1998). Os resultados mostraram uma prevalência de bebês com aleitamento materno exclusivo de 36,59 por cento; destes, 13,42 por cento usaram chupeta e 23,17 não usaram; com aleitamento misto (peito associado com mamadeira até os 6 meses) de 17,07 por cento; destes, 12,19 por cento usaram a chupeta e 4,88 por cento não usaram; com aleitamento misto (peito exclusivo até o segundo ou terceiro mês e mamadeira exclusivamente até o sexto) e de aleitamento artificial exclusivo (somente mamadeira), um percentual de 23,17 por cento em cada grupo, sendo que todas elas usaram chupeta. O percentual total de crianças que usaram chupeta nos primeiros seis meses de vida foi de 71,95 por cento. Para a análise estatística foram usados os testes Qui-Quadrado e "t" de Student. Os resultados dos dados cruzados evidenciaram uma relação inversamente proporcional entre o tempo de aleitamento no peito e o uso de chupeta. Também ficou demonstrada uma relação de dependência entre amamentação exclusiva e o uso de chupeta (p<0,05), assim como uma relação significante de dependência entre o tempo de aleitamento no peito e sucção de chupeta (p<0,05)

Dosagem biológica do antiveneno botrópico / Biological evaluation of the bothropic antivenin

The determination of the LD50 of bothropic reference venom and the evaluation of the respective antivenin potency were standardized by intraperitoneal inoculation in mice. The computer program was developed for the calculations of the LD50 and the potency(ED50) by probit analysis. The final results were consistent and reproducibles. The weight obtained in independent assays was between 374 and 1762. The precision index was < 0,10